Marzo 2008 Archives

Come sappiamo i tempi di attesa in Italia per una visita medica specialistica, in regime pubblico, non sono brevi, dalle mie parti (Bologna) si aspetta due mesi per una visita reumatologica, indipendentemente dalla gravità o meno della condizione patologica. Se vai in regime privato o di intramoenia il tempo si riduce a una settimana o due di attesa (dietro il pagamento di € 120 medi). Sembra evidente che il nostro paese si trova in  un regime sanitario ibrido: per metà pubblico (se non hai fretta degli esami e visite, per i ricoveri ospedalieri); per metà privato (se hai fretta o urgenza di un referto). Insomma per tutti i malati, compresi quelli sofferenti di artrite reumatoide, i tempi sono questi e bisogna adeguarsi.

A proposito di rimedi non farmaceutici per contrastare l'artrite reumatoide, leggo che un rimedio per ridurre l'uso di medicine è rappresentato dall'olio di merluzzo, informazione peraltro non nuova. Questo è il risultato della ricerca condotta dagli universitari di Dundee (UK), con il quale è emerso come il 60% dei pazienti testati con l'olio di merluzzo ha ridotto l'utilizzo dei farmaci FANS, per contrastare i processi infiammatori dell'artrite reumatoide.

P.S.: con questo post la periodicità degli annunci si distribuirà dal lunedì al venerdì. Alla prossima... 

Uno dei punti di attacco dell'artrite reumatoide parte dai piedi: comincia con l'alluce valgo, poi col distacco di parti di cartilagine delle falangi, e la deformazione del piede nel suo insieme. Quindi dobbiamo guardare con particolare attenzione e cura, alla protezione del piede: non solo solo con calzature comode, di tipo ortopedico, in grado di assorbire la mutazione plantare; ma anche con frequenti controlli in grado di prevenire la comparsa di tagli o ferite. E poi dei frequenti pediluvi sono di beneficio al piede stesso, coadiuvati da creme emollienti in grado di addolcire la ruvidezza della estremità.

Ogni volta che facciamo una visita di controllo per l'artrite reumatoide verifichiamo assieme al medico anche che le condizioni del nostro sistema cardiovascolare. Le recenti ricerche che intrecciano l'AR ed i riflessi con altre condizioni patologiche, hanno messo in luce l'elevato rischio (raddoppio) di possibili complicazioni per i sofferenti di artrite reumatoide (vedi infarto e ictus), per via dell'elevato potere infiammatorio della malattia nelle nostri vasi sanguigni. 

L'ennesima ricerca, questa volta made in Svezia, pubblicata dal settimanale l'Espresso e replicata a piè sospinto nella rete, mette ancora una volta in risalto l'alimentazione vegetariana come rimedio naturale d'aiuto ai malati di artrite reumatoide (di livello lieve). Buona a sapersi, anche se certi massimalismi informativi andrebbero meglio verificati. Il problema, a mio avviso, di fondo per esperienza vissuta riguarda la mancanza di approccio non farmacologico, da parte del personale sanitario, e quindi anche dietologico, nel far fronte all'insieme di terapie per contrastare l'artrite reumatoide. Un elemento su cui riflettere.

A tutti i visitatori di questo blog, un augurio di Pasqua buona e in salute. Riprenderò a postare, salvo problemi, a partire da martedì 25 marzo. Ancora auguri... Roberto Lambertini

L'artrite reumatoide quando è sveglia ci tiene svegli, i dolori articolari e alle giunture rendono scarso il riposo. Questo è un argomento che si riprenderà anche in futuro, perchè da me sentito  di recente. Certo nelle situazione di dolore un aiutino lo possono dare i fans, senza esagerare, o il contramal. Ma per riuscire a dormire un poco meglio io ho dovuto ricorrere ai benzodiazepinici, al bisogno, anche se riluttante all'uso di psicofarmaci.

Un'altra bevanda dalle proprietà antiossidanti e antinfiammatorie è il te verde. Le sue proprietà benefiche, in particolare verso le cellule sinoviali, hanno trovato conferma anche campo medico come si evince da recenti informazioni presenti in rete. Il problema reale riguarda l'abitudine ad assimilare la bevanda, per noi che siamo amanti più del caffè. Ma questa notizia è troppo forte per non riconsiderare l'opportunità di sorseggiare almeno una tazza di te al giorno, sia d'estate che d'inverno.

Più fibre meno infiammazione: sembra che una dieta ricca di fibre, ovvero frutta e verdura, ortaggi, contribuisca ad abbassare un pochino il il livello della proteina C reattiva (CRP). Visto l'approssimarsi delle feste pasquali, quale buona occasione per intraprendere un percorso sano, sotto il profilo alimentare? l'occasione è propizia, io nel periodo attuale trovo un certo miglioramento con l'integrazione, nell'alimentazione, di fibre e vitamine.

Ieri 17 marzo la casa farmaceutica Wyeth, produttrice dell'Enbrel il farmaco iniettabile in via sottocutanea contro l'artrite reumatoide, ha comunicato di aver aggiornato il foglietto illustrativo del prodotto, col quale si afferma che il medicinale, alla stessa stregua del infliximab, ad esempio, può provocare in determinati casi, gravi infezioni: tra cui la tubercolosi.

Ancora sugli effetti dell'artrite reumatoide. Un altro punto colpito dalla malattia, almeno nel mio caso, è la mandibola. Infatti col tempo l'AR ha provocato un disassamento della base mandibolare: me ne sono accorto due anni fa dal dentista, quando si era posto il problema di un impianto al posto di un ponte mobile, in sostituzione dei molari. La patologia non ha reso possibile un percorso risolutivo del problema.

Le esenzioni previste dalla legislazione nazionale per i malati di artrite reumatoide, per quanto riguarda la diagnostica, rilevano qualche problema: tre anni fa dovetti fare un esame, attraverso il prelievo del sangue, denominato HLA, che serviva per intraprendere la terapia coi farmaci biologici (infliximab); tale test mi costò € 250 di ticket, in quanto non contemplato nella casistica del codice  006.714.33. E' solo un aspetto della questione: occorre una ricognizione degli esami necessari per un adeguato controllo dell'artrite reumatoide, anche in seguito ai continui aggiornamenti in campo sanitario.

All'ultima visita reumatologica da me fatta il medico ha prescritto l'esame della densitometria ossea, cosa che farò nei prossimi giorni. Sì perché una dei riflessi possibili che ha l'artrite reumatoide nel nostro organismo, riguarda il possibile scatenamento dell'osteoporosi. Sia ben chiaro è una eventualità, e quindi fa sempre bene effettuare dei controlli  onde evitare complicazioni ulteriori non desiderate.

Una tecnica di rilassamento da me provata per sostenere meglio la convivenza con le fasi critiche dell'artrite reumatoide è la seguente: accomodarsi seduti, gambe incrociate e schiena dritta, con gli occhi chiusi per circa mezz'ora (ma anche un'ora va bene), con alle orecchie una cuffia o auricolare per ascoltare musica rilassante, di quelle tipo "new age", inoltre rilasciate nella stanza dove vi trovate un leggero profumo ambientale di vostro gradimento; cercate di eliminare ogni interferenza proveniente dall'esterno, tipo telefono, rumori e altro, abbassate le tapparelle di casa. Fatto tutto questo abbandonatevi a voi stessi, sgombrate la mente da ogni pensiero, rilasciate tutto il corpo, svuotate l'aria che avete dentro e fate dei respiri profondi, inspirate ed espirate.

Provate per qualche giorno questo esercizio, semplice, io ne ho trovato un poco di giovamento: non solo per l'artrite reumatoide.

A volte ribadire i concetti può essere uno stimolo per intraprendere un percorso diverso e un tantinello di aiuto per superare le difficoltà con l'artrite reumatoide, non nuovi, ma utili spero.

• I farmaci possono aiutare a tener sotto controllo i sintomi, e possono ridurre la fase acuta di stress. La meditazione e l'auto-ipnosi ci possono essere di aiuto.
• Tutti coloro che sono colpiti da artrite reumatoide e da malattie autoimmuni debbono cercare di fare esercizio fisico regolare (di tipo aerobico e stretching), avere un'alimentazione corretta e ricca di fibre, vitamina E, ferro; inoltre si deve cercare di avere un sonno regolare.
• I sintomi possono venire e possono andare, possiamo restare senza sintomatologie  per un poco di tempo, poi, all'improvviso un attacco, una fiammata alle giunture ci può colpire.
• I segnali della malattia, i sintomi, le aree colpite, possono variare da persona a persona.
  

Ho trovato sollievo, seppur temporaneo, per le infiammazioni alle giunture: soprattutto delle mani e ginocchio; mediante degli impacchi con borse di ghiaccio sulle parti dolenti, questa possibilità è coadiuvante, se combinata con altre terapie riabilitative e farmacologiche, e non va disconosciuta. A volte i rimedi dei nostri avi, quelli più banali e semplici, possono tornare utili e operativi per il nostro benessere presente.

In giro, in commercio, ci sono tanti articoli di aiuto per chi ha forme inibitorie di artrite reumatoide. Ci sono gadget per aprire le bottiglie, prendere oggetti in alto, calzare le scarpe, scrivere e lavarsi. Insomma l'offerta, come si dice, è ampia e articolata. Senz'altro molte di questi mezzi sono anche di supporto morale e psicologico, per chi si sente impossibilitato a compiere le azioni più semplici e banali. Ma prima di arrivare a queste strumentazione ognuno di noi dovrebbe cercare di fare una sforzo estremo di impegno, con la riabilitazione e l'educazione sanitaria, per cercare di recuperare quel poco di funzionalità residua.

Oggi, per la miliardesima volta, ho imprecato contro i produttori di bottiglie d'acqua, vino e bevande in generale: per svitare il tappo, se va bene, ci impieghi un'ora, e il piatto intanto si fredda. La vicenda si svolge ovviamente fuori casa, in mensa, al self service, ecc. Ci vuole tanto per fare dei tappi facili da aprire? Penso proprio di no! Lancio un appello ai produttori di bottiglie e tappi affinché riescano a porre rimedio al tutto. Oltre a chi, come me, ha l'artrite reumatoide, ci  sono milioni di persone con problemi di non autosufficienza nei movimenti, che richiedono una risposta concreta.

I farmaci contro l'artrite reumatoide possono far abbassare i rischi d'infarto e ictus: riducendo l'infiammazione si abbassano le minacce cardiovascolari. Questa a grandi linee è il risultato di una ricerca condotta dagli scienziati della  Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, in Spagna. Nell'elenco di farmaci ci sono praticamente tutti (dal methotrexate, ai cortisonici, ai TNF come enbrel, infliximab, ecc.). E' consolante sapere che, proprio, il methotrexate avrebbe un potere protettivo particolare per il cuore e l'intero sistema circolatorio (viste tutte le possibili complicanze descritte nel foglietto informativo).

Ulteriori approfondimenti sono disponibili sul numero di marzo della rivista (inglese) Arthritis Research & Therapy

Un altro elemento non marginale nella vita di chi, come me, convive con l'artrite reumatoide, è rappresentato dal cibo. Qualche piccolo giovamento e sollievo per l'AR lo si può ricavare da una introduzione di alimenti che possono essere nel loro piccolo antiinfiammatori, ad esempio: l'olio di oliva, fonte ricca di vitamina E, e al tempo stesso un importante antiossidante. Io ne uso nella dieta giornaliera almeno 50 grammi, corrispondenti a circa 5 cucchiai da minestra, e né ho constatato un certo giovamento, soprattutto in alcuni punti di sofferenza del corpo (anche).

Tempo addietro ho letto sulla stampa del legame tra l'insorgere dell'artrite reumatoide e lo stress da frustrazione. Poiché in questa situazione mi riconosco, ritengo importante trovare un ulteriore approfondimento per aiutare a capire meglio l'insieme di elementi che portano allo scatenare, dalla frustrazione, l'artrite reumatoide. E' comunque centrale, laddove si presenta questa condizione, una concertazione di approcci dal punto di vista medico e umano, che non possono essere rilasciati esclusivamente al reumatologo e al singolo malato.

Ancora Enbrel 50 mg. Oggi il reumatologo ha prescritto la prosecuzione della terapia col farmaco per altri due mesi, con la stessa cadenza di prima: il giovedì 4 compresse di methotrexate da 2.5 mg, il venerdì una pasticca di folina e il sabato la sottocutanea di Enbrel. Quindi per un po dovrei stare tranquillo, o almeno così spero. Intanto devo fare la densitometria ossea: sembra di avere l'inizio di una osteoporosi alle vertebre e al femore sinistro; dopo gli accertamenti si vedrà. 

Una nuova settimana si presenta, una nuova attesa per constatare se tutto si mantiene sotto controllo, come adesso; oppure si va verso un nuovo peggioramento. Si perché la sfida è nel capire se questa volta la terapia fatta (a base di Enbrel 50 mg) tiene botta, regge, oppure no. La precedente: a base di infliximab - remicade; era fatta con una infusione venosa ogni due mesi, il ciclo terminato in agosto (02/08/2007) ha retto fino alla metà del dicembre 2007; poi è ripresa l'infiammazione dell'artrite reumatoide più forte di prima. Ora si tratta di vedere capire come proseguirà il mio percorso...

Questo fine settimana farò un poco di riposo forzato dal personal computer, in questi giorni l'artrite reumatoide ha accesso un forte dolore al polso destro e al momento vedo delle difficoltà a digitare con la tastiera e ad utilizzare il mouse... A presto